SEÑOR JUEZ ESPECIALIZADO EN LO PENAL
DE LIMA.
S.J.
____________, en
la instrucción seguida a __________ por delito de ___________, en
agravio de__________, a Ud. digo:
Que
de conformidad con lo establecido por el art. 54 del C. de P.P. en mi condición de padre del agraviado, me
constituyo en parte civil.
Para
acreditar el vínculo familiar adjunto la partida de nacimiento del agraviado y fotocopia legalizada de mi
libreta electoral.
Otrosí digo: Que señalo
domicilio legal en _____________ a donde deberán notificarme
con las providencias que recaigan en el proceso.
POR LO EXPUESTO:
Sírvase proveer conforme a
ley.
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